Фурункул и карбункул. В чем разница. Как лечить
Содержание
Фурункулы и карбункулы представляют собой гнойничковые заболевания кожи, которые возникают при проникновении возбудителя и при ослабленной иммунной системе. Их появление и течение зависит от того, как организм отреагирует на инфекта. Чаще всего ими выступают стафило- и стрептококки, протей, кишечная палочка и другие. Важно определить фурункул и карбункул: в чем разница, чтобы назначить правильную схему лечения.
Загрузка ...
Определение гнойничковых поражений кожи
Гнойный воспалительный процесс, начавшийся в волосяном фолликуле, затрагивающий соседние ткани и распространяющийся на протоки сальных желез получил название фурункул. В месте, где стержень волоса выходит наружу, образуется пустула, которая постепенно наполняется гноем бело-желтого цвета и увеличивается в размере, доходя до 5 см в диаметре.
Карбункул же – это воспаление сразу нескольких фолликулов, расположенных по соседству. Они сливаются в один большой очаг, в котором наблюдается отмирание тканей. В результате скапливается большое количество гнойных масс черного цвета. Это и дало название гнойному образованию, так как карбункул переводится как «уголь».
Карбункулы и фурункулы могут образовываться на любом участке кожи, где растут волосы. Но излюбленным местом локализации являются:
- верхняя часть спины и груди;
- паховая зона;
- ягодицы;
- лицо.
На ногах чирьи появляются гораздо реже. Наиболее опасным считается возникновение гнойников в области лица. Это грозит распространением инфекции на системный кровоток, что может повлечь закупорку сосудов, возникновение менингита и что самое опасное – сепсиса.
Карбункулы часто проявляются в области затылка и задней части шеи. В некоторых случаях это обусловлено постоянным трением об одежду кожи в этой зоне.
Причины воспалений
Фурункул от карбункула отличается отчасти тем, что чирей вызывает преимущественно золотистый стафилококк, в то время как карбункул может спровоцировать как он, так и стрептококк, кишечная палочка, протей и другие анаэробные бактерии.
Золотистый стафилококк является постоянным обитателем поверхности кожного покрова и при благоприятных условиях не причиняет вреда. Но когда условия изменяются под действием различных факторов, стафилококк становится патогенным, проникает к луковице волоса и быстро начинает наращивать свою популяцию. Организм пытается сопротивляться, и как результат начинается нагноение.
Но чтобы стафилококк смог проникнуть вглубь эпидермиса должны быть определенные условия, способствующие этому:
- гипергидроз (повышенное отделение пота);
- чрезмерная секреция сальных желез;
- механические и химические повреждения кожного покрова (бритье, ожоги, любые царапины и микротрещины, трение об одежду);
- переохлаждение и перегрев тела в одинаковой степени;
- наличие в организме хронических инфекций, вызывающих повышение температуры тела;
- сахарный диабет, лишний вес, нарушающие прохождение обменных процессов в организме;
- различные дерматиты, сопровождаемые частым зудом и соответственно расчесами;
- длительный прием стероидных средств и препаратов, подавляющих иммунные силы, которые используются в лечении онкологических заболеваний.
Первостепенную роль из перечисленного перечня играют факторы, которые угнетают иммунную систему и снижают сопротивляемость организма.
Симптоматика
Когда обнаруживается чирей на теле, то это может быть и фурункул и карбункул в чем разница можно определить по внешним проявлениям заболевания.
Отличительной чертой фурункула по сравнению с другими гнойничковыми поражениями кожи является обязательное прохождение им трех стадий развития:
- проникновение в ткани инфекции;
- образование гноя;
- разрешение и заживление раны.
На первой стадии вокруг стержня волоса будет заметно покраснение, в виде маленькой красной точки. Все воспалительные процессы происходят еще внутри. Постепенно образование увеличивается в размерах при этом нарастает болезненность.
На 4 день (в среднем) наступает следующая стадия. Пустула начинает приобретать форму конуса – это формируется гнойный стержень с характерной белой головкой. При нажатии на бугорок, чувствуется, что он наполнен жидкостью.
Если фурункул расположен на лице или вблизи лимфатических узлов, то возможно повышение температуры. Если чирей образовался на других участках тела, то общее состояние может не изменяться.
Следующий этап – вскрытие крышки конуса и истечение гноя. Сразу после разрешения боль стихает и самочувствие улучшается. Для фурункула характерно, что на дне появившейся раны-язвы остается часть некротического стержня, которая имеет зеленоватый оттенок. Со временем (в среднем 3-4 дня) этот остаток самоотторгнется и рана начинает заживать. В большинстве случаев чирей оставляет после себя рубец сине-красного цвета. Со временем цвет выравнивается, но нарост остается и его удаление является достаточно сложным и длительным процессом.
Когда воспаляются сразу несколько волосяных фолликулов, расположенных рядом друг с другом, и по мере разрастания они соединяются в один большой очаг инфильтрации, диаметр которого сравним с шириной руки, то диагностируется карбункул. Размер гнойничкового поражения кожи – это одна из черт, чем отличается карбункул от других проявлений пиодермии. Второе отличие – цвет кожи. При карбункуле она отдает синевой, горячая на ощупь и очень болезненна при пальпации.
Если фурункул зреет 3 максимум 5 дней, у карбункула процесс занимает 1-2 недели в зависимости от состояния иммунитета. Большой гнойник чаще всего сопровождается общим ухудшением самочувствия, высокой температурой, упадком сил и симптомами интоксикации (тошнота, головные боли).
При созревании в одном очаге образуется сразу несколько конических пустул, из которых начинает выделяться гной зеленого цвета иногда с кровью. После разрешения остается глубокое изъязвленное ложе. При карбункуле инфекция распространяется как по вертикали, так и по горизонтали, поражая соседние ткани и жировую клетчатку. Поэтому язва настолько глубокая, что может доходить до мышц. Этот процесс длится 2-3 недели. Такая длительность является еще одной чертой, чем отличаются два вида проявления стафилококковой инфекции. Рубец от карбункула гораздо больше и грубее.
Осложнения чирьев
Фурункул, который считается достаточно безобидным по сравнению с карбункулом, может стать причиной серьезных осложнении, особенно при попытке вскрыть его самостоятельно и неправильном лечении. Одним из таких осложнений является карбункул. При часто возникающих чирьях, которые могут находиться на разных стадиях развития, говорят о таком заболевании как фурункулез. Гнойник, сформировавшийся вблизи лимфоузлов, может спровоцировать их воспаление.
Осложнения карбункула гораздо более тяжелые. Инфекция может распространиться вглубь дермы, поразить соседние ткани, привести к появлению абсцесса или опухоли и даже инфицировать костную ткань.
Проникая в кровь инфекция грозит закупоркой сосудов и даже кровотечением из них, в более тяжелых формах – заражением крови, что может закончится летально.
Диагностические меры
Единичный чирей врачу необходимо отличить от других видов гнойничкового поражения кожи – гидраденит, фолликулит и др., так как от этого зависит какая выбранная схема лечения будет наиболее результативной. Дерматолог проводит осмотр и назначает дерматоскопию. При множественных чирьях понадобится пройти обследование у других специалистов: эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, так как совместно с лечением гнойников следует и устранять причины, их вызвавшие.
Карбункул достаточно просто диагностировать только по внешним признакам новообразования. Единственно, что врач исключает – это крупный воспаленный элемент, который формирует при заболевании сибирской язвой. Внешне они похожи, но последний имеет черную сухую корочку, образующуюся на язве. Поэтому проводится такой анализ как бакпосев, чтобы исключить сибирскую язву и заодно выяснить насколько возбудитель инфекции устойчив к антибактериальным препаратам.
Терапевтические схемы
Значительные отличия между двумя видами гнойников заключаются и в подходах к их лечению. Терапия фурункула преимущественно осуществляется применением местных средств в виде мазей, кремов и растворов. Если гнойники множественные, то меры направляются на укрепление иммунитета. В случае если чирей долго не вскрывается сам, то возможно хирургическое иссечение при местной анестезии.
Лечение карбункула проходит исключительно под врачебным присмотром в амбулаторных условиях или стационаре, в зависимости от размера, стадии воспаления и общего самочувствия пациента. В терапии применяются антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь, обкалывания очага воспаления антибактериальными препаратами, применение болеутоляющих лекарственных средств, но и конечно хирургическое лечение.
Загрузка...
