Вульгарные угри: причины и лечение
Содержание
В детском и юношеском возрасте чаще всего из всех заболеваний кожи встречается юношеское акне. Быстрее процесс начинается у девочек, как правило, в возрасте 13 лет, у мальчиков наиболее выражено угревая сыпь проявляется в 15-16 лет, так как половое созревание у них наступает позже.
Загрузка ...
Что представляет собой болезнь?
Знать, что такое вульгарные угри важно для того, чтобы выбрать правильный подход в лечении и уходе за кожей.
Есть мнение, что юношеские прыщи возникают от недостаточной гигиены, неправильного питания, но медики полностью с этим не согласны, и когда появляются вульгарные угри причины связывают с синтезом и обменом половых гормонов.
Сальные железы, луковицы волоса, эпидермис находятся в большой зависимости от стероидных гормонов. В период взросления в организме молодого человека количество андрогенов (мужских половых гормонов) становится гораздо больше чем эстрогенов (женские стероиды). Юношеские прыщи образуются у тех людей, у которых нарушается это соотношение. Причем ведущую роль в образовании угрей играет активная форма тестостерона – дигидротестостерон. При такой болезни как вульгарное акне его уровень повышается на 30% от здорового состояния, и мальчики подвержены этому больше. В свою очередь, при росте уровня дигидротестостерона увеличивается выработка сальными железами секрета и соответственно сальность кожи.
Такой же активностью обладает гормон прогестерон, производящийся яичниками, чем объясняется угревая сыпь у женщин перед месячными и в период беременности, когда прогестерон в большом количестве производит плацента.
Что влияет на развитие акне?
На то, как будут развиваться вульгарные угри и насколько тяжелой будет степень болезни, влияют в первую очередь генетические факторы. Ими объясняется то, почему у кого-то акне вульгарис средней степени тяжести, у других – тяжелые формы, у третьих – быстро проходящие. Научные исследования подтвердили тот факт, что если родители страдали от вульгарных угрей, то в среднем в 60% случаев это заболевание вероятно передастся ребенку.
Угревая сыпь помимо чрезмерного салоотделения сопровождается еще и тем, что вокруг корня волоса, к которому прикреплены сальные железы, идет быстрый процесс кератинизации – отделения чешуек эпидермиса. Эти чешуйки совместно с сальным секретом образуют вязкую смесь и закупоривают протоки желез внутренней секреции. В результате этого процесса образуются комедоны.
Они могут быть закрытыми в виде белых просяных зерен и открытыми с черной верхушкой. Так как секреция не прекращается, то постепенное накопление сала приводит к разрыву протоков, и тогда начинается воспалительный процесс вокруг фолликула и возникает гнойничок. Воспалительные элементы могут появляться в виде пустул, папул, узелков.
На коже человека живет большое количество бактерий. Когда фолликулы закупориваются сальной пробкой, то там создается благоприятная среда для таких микроорганизмов как P. аcnes, стафилококки, Кандида и другие. Наиболее значимую роль играют бактерии P. аcnes. Они своими антигенами стимулируют организм на выработку антител, что вызывает воспаление, которое они усиливают продуктами жизнедеятельности. Эти бактерии обсеменяют комедоны в зависимости от их вида. Отсюда и по-разному развивается дальше сыпь. Ее элементы могут уплотняться или в очаге воспаления происходит скопление гноя, тогда это может закончиться образованием кист и речь пойдет уже о более тяжелой степени болезни – фульминантное акне.
Диагностика
Но прежде чем лечить прыщи на лице, следует обратиться за консультацией к медицинскому специалисту и пройти диагностическое обследование.
Врач учитывает следующие особенности:
- визуально осматривает виды высыпаний, их количество, место локализации;
- оценивается психологическое состояние пациента;
- проводит бакпосев для анализа устойчивости бактерий к антибиотикам и исключения других видов дерматозов;
- выясняет наличие сопутствующих заболеваний в случае, если угри не проходят длительный период времени.
Кроме этого анализируется история предыдущего лечения, если таковое было.
Терапевтические мероприятия
Угри обыкновенные могут появляться незначительным количеством комедонов и единичных узелковых элементов, которые исчезают самопроизвольно, не требуя лечения. Но у четверти молодых людей лечить юношеские угри приходится от нескольких месяцев до 1,5 лет, другие страдают от этого заболевания до 25 лет. Независимо от того, как лечить юношеские гнойнички, если заболевание протекает в тяжелой форме, то впоследствии остаются рубцы, вплоть до келоидов и пятна.
Общие принципы
Отмечено, что, когда возникают юношески угри с гнойничками эффективное лечение занимает гораздо больше времени и это не зависит от его интенсивности. Связано это с тем, что бактерии акне, находясь в своеобразной сальной пробке без доступа воздуха, остаются очень устойчивыми даже перед антибактериальными препаратами, действующие вещества которых не могут туда проникнуть. А постоянное обильное выделение сального секрета мешает создать нужную концентрацию лекарственного средства в очаге воспаления. По этой причине лечить вульгарные угри антибиотиками приходится длительный период.
Основные принципы как избавиться от акне:
- замедлить работу сальных желез по выработке секрета;
- снять воспаление;
- сократить колонизацию микроорганизмов, в особенности бактерий аcnes;
- избавить сальные протоки от роговых пробок.
В зависимости от степени тяжести заболевания, характера высыпаний, места их расположения и глубины залегания в дерме, происходит выбор метода лечения.
Медикаментозная тактика
Для решения вышеописанных задач используется различная терапевтическая тактика.
Для удаления комедонов применяются следующие виды препаратов:
- Салициловая кислота в качестве антисептического средства.
- Азелаиновая кислота – снимает воспаление, уничтожает микробы и затормаживает процесс перехода тестостерона в его активную форму.
- «Резорцин» – антисептический препарат, используемый для дезинфекции и отшелушивания. Входит в состав комплексной терапии вместе с антибиотиками и гормональными средствами.
- Гель и крем «Дифферин» – средство на основе ретиноидов. На первом этапе лечения применяют гель, но при сухой коже правильнее использовать крем, так как он содержит увлажняющие компоненты. Средство наносится на ночь. Средняя продолжительность лечения – 3 месяца.
- «Третиноин» – оказывает противовоспалительное действие, выравнивает поверхность кожи, способствует открытию закрытых комедонов или переходу в папулы с дальнейшим заживлением.
Сократить секрецию сальных желез призваны препараты на основе синтетического витамина А – ретиноиды. Они тормозят ороговение фолликулов, снижают салоотделение и активность бактерий. При заболевании легкой и средней степени тяжести назначаются местные ретиноиды. Наибольшая эффективность наблюдается у препаратов третьего поколения, к которым относится «Дифферин». Он предотвращает закупорку, способствует удалению пробки и обладает противовоспалительным эффектом. Но есть и минусы у этого средства – оно мало влияет на уровень секреции желез. Поэтому при тяжелых стадиях заболевание можно вылечить, только принимая системные ретиноиды. В этом случае лечение юношеских прыщей занимает от трех до шести месяцев. Одним из препаратов, который позволяет избавиться от вульгарных прыщей тяжелых форм является «Акнекутан». Он назначается при неэффективности других средств, а также для лечения конглобатных акне и элементов с прогнозируемым риском образования рубцов.
Чтобы предотвратить воспалительный процесс и образование гнойничковой сыпи назначаются антибиотики для перорального приема и антимикотики для наружного использования.
Следует учитывать, что при акне вульгарис лечение антибиотиками дает временный эффект и после их отмены возможны частые повторы заболевания.
В подростковом возрасте при легкой и средней тяжести акне предпочтение отдается местным средствам, так как антибиотики нельзя принимать длительное время – максимум полтора месяца. Берется в расчет и тот факт, что при длительной антибактериальной терапии бактерии акне вырабатывают устойчивость и тем самым снижают эффект. Чаще всего применяются следующие виды:
- антибиотики тетрациклинового ряда («Минолексин», «Тетрациклин», «Доксициклин» и др.);
- макролиды («Эритромицин», «Джозамицин»).
При непереносимости вышеописанных антибиотиков, они могут быть заменены препаратами другого класса, таким как «Триметоприм». Важно соблюдать правило при котором системные антибиотики не сочетают с местными.
Когда диагностируются тяжелые вульгарные угри лечение включает и использование глюкокортикоидов, как одного из элементов комплексной терапии. Назначается «Преднизолон», доза которого каждые 5 дней постепенно снижается, что происходит под контролем лечащего врача. Гормональное средство комбинируют с антибиотиками, а затем полностью замещают «Акнекутаном». Последнее средство может быть использовано и в качестве профилактики от появления новых узелковых высыпаний.
Но так как любой из препаратов имеет свои побочные действия, самое главное это соблюдать дозировку, продолжительность курса и рекомендации, предписанные лечащим врачом.
Профилактика
Важное место в терапии угревой болезни занимают профилактические меры по предотвращению появления комедонов, а также рубцов, уже при имеющемся акне.
Следует научиться правильно ухаживать за проблемной кожей, использовать гели и средства, не обладающие комедогенным действием.
Чтобы избежать появления таких дефектов кожи, как рубцы или постакне, нужно своевременно приступить к лечению и исключить механическое повреждение высыпаний.
Только после излечения можно проводить процедуры по улучшению внешнего вида постакне с использованием пилингов, лазера, шлифовки и других методов.
Загрузка...
